uro-rESumoS brasil silva neto Doutor em Medicina: Ciências Cirúrgicas Universidade Federal do Rio Grande do Sul Serviço de Urologia Hospital de Clínicas de Porto Alegre U. S. Surveillance, Epidemiology, and End Results Milton berger Professor Adjunto de Urologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
im C. HU iangmei gU tUart r. lipsitz
Jama. 2009; 302(14):1557-1564
dia 30 de pós-operatório, estenose da anastomose entre os dias 31 até 365 dias de pós-operatório, incontinência
poucos dados relacionados aos resultados e custos maiores
prostatectomia, o uso de PRMI aumentou de 9,2% (intervalo de
46,9%) em 2006-2007. Homens submetidos à PRMI vs PRR tinham
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completou o high school (50,2% vs 41%) e
Radical Retropúbica (PRR) no tratamento
com faixa de renda mediana de no mínimo
do câncer de próstata. O estudo analisa
$60 000/ano (35,8% vs 21,5%) (P < 0,001).
ajustado, PRMI vs. PRR foi associada com
– entre os anos de 2003 a 2007. Utilizando
ajustado, os autores analisaram o perfil
(2,7% vs 20,8%; P < 0,001), complicações
complicações cirúrgicas (4,3% vs 5,6%;
cirurgia, para comparar a efetividade das
(5,8% vs 14,0%; P < 0,001). No entanto,
lugar, a tendência nos EUA à utilização de
(4,7% vs 2,1%; P = 0,001), incontinência
P = 0,02) e disfunção erétil (26,8 vs
mais freqüência do que grupos demograficamente menos favorecidos.
tiveram menor tempo de hospitalização,
hospitalar e necessidade de transfusões;
menor taxa de complicações respiratórias
de complicações respiratórias e de outra
ordem no pós-operatório imediato. Chama
a atenção a alta taxa (14% vs 5,8%) de
estenose da anastomose vesico-uretral no
grupo de pacientes submetidos à cirurgia
incontinência e disfunção erétil.
aberta. Não houve diferença entre os grupos nos parâmetros utilizados para
avaliar controle oncológico e mortalidade.
teve como objetivo comparar a efetividade
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esta relação ainda não foi estudada em
deste procedimento (incontinência urinária e disfunção erétil) no grupo
limitações no fato de ser retrospectivo,
seguimento, de não haver diferenciação
instituição. Pacientes foram subdivididos
entre cirurgia laparoscópica e auxiliada
do PSA 0,1 – 0,6; 0,7 – 1,4; 1,5 – 2,4 e
2,5 – 4,0 ng/ml. Regressão logística
em alguns poucos centros e/ou regiões do
estimar o risco relativo (RR) de câncer
os dados obtidos da análise deste banco
na comparação entre os dois métodos e
reforça a peculiaridade de cada uma das técnicas, com suas vantagens e
PSA mediano em homens negros e brancos com idade ≤ 50 anos foi de 0,7ng/ml. A frequência de câncer de
PSA Inicial ≥ 1,5 ng/ml em
pacientes com ≤ 50 anos
brancos nos grupos de PSA <0,6 e 0,7 –
faixa de PSA entre 1,5 – 2,4ng/ml tiveram um aumento no RR ajustado para
david m. alBala Craig F. donatUCCi JUdd W. moUl
Journal oF urology.
o PSA inicial ≥ 1,5ng/ml foi associado a
vol. 183, 946-951, march 2010
um aumento gradual na detecção de câncer de próstata no seguimento de homens negros e brancos.
O ponto de corte no valor do PSA inicial
jovens prediz um subsequente maior risco
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determinar o risco de câncer de próstata
para a faixa etária até 50 anos de idade
(0,6 – 0,7 ng/ml) e recomenda a utilização
deste ponto de corte. Este trabalho tem a seu favor a utilização de uma grande
coorte de pacientes – segundo os autores,
a maior já publicada sobre este tema –,
rastreamento para câncer de próstata da
o tempo longo de seguimento (até 9 anos)
e a utilização de um valor mais alto de
valor inicial maior do que a mediana para
a idade (0,6-0,7 ng/ml – AUA Guidelines)
O delineamento retrospectivo, a ausência
de informação sobre a taxa de biópsias
realizadas nos grupos e a utilização de
terciário são limitações importantes do
trabalho foi o de avaliar o risco de câncer
mais alto, o estudo não traz nenhum novo
inicial do PSA e estratificado por raça
subsídio para a identificação de tumores
(negros vs. brancos). Utilizando o banco
clinicamente significativos ou não.
de dados da própria instituição foram analisados pacientes que realizaram a primeira dosagem de PSA até os 50 anos
de idade e cujo valor inicial era ≤ 4 ng/ml.
literatura (0,7 ng/ml), porém somente os
alpH madeB ragan goliJanin oy KnopF
attHeW davis Hangyong Feng nne Fender
aumentado de câncer de próstata quando
urology. 75: 20–26, 2010
comparados ao grupo com valores até 0,6 ng/ml. Apesar de o risco relativo ter sido maior no grupo de pacientes negros,
Para avaliar a validade dos guidelines da
bastante alto de diagnóstico da neoplasia
Associação Americana de Urologia (AUA),
nós avaliamos o resultado de 14 anos de
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um dos pacientes faleceu em decorrência
avaliados e cuja investigação para cancer
tiveram a investigação negativa incluem a
repetição da citologia urinária, exame
qualitativo de urina e consultas por vários
anos, primariamente para detectar câncer
de bexiga (Cohen and Brown, N Engl J Med 348:2330-2338, 2003; and Grossfeld
Pacientes com avaliação negativa para hematúria microscópica assintomática
detectada por exame diário da urina com
A recomendação “apropriada” para estes
períodos de 14 dias. Este teste mostrou-se
reformulação em vista destes dados.
acurado em reproduzir o resultado da pesquisa de HM no exame qualitativo de
bastante consistentes sobre a avaliação
mínimo, um teste positivo (≥ traço) foi
de pacientes com hematúria microscópica
urocultura, hemograma, creatinina sérica,
testes de coagulação, urografia venosa ou
de 50 anos, que tiveram o diagnóstico de
tomografia computadorizada e cistoscopia.
hematúria microscópica assintomática,
em programa de rastreamento populacional
234 participantes. Utilizando os registros
registros de óbito, os desfechos destes
diagnóstico de câncer vesical durante o
programa de rastreamento, onde a intensidade e freqüência da hematúria
os 14 anos de seguimento (aos 6,7 e 11,4
o caráter intermitente da hematúria. Nos
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paciente teve 2/3 da totalidade dos testes
presença de sangue na urina deveriam ser investigados para câncer de bexiga.
oger dmoCHoWsKi laUs roeHrBorn Uzanne Klise
utilizadas as recomendações do AUA para
esta população específica, tumores de alto
thE Journal oF urology. vol. 183, 1092-1097, march 2010
Outra conclusão bastante significativa do trabalho diz respeito aos desfechos, após 14 anos, de pacientes com hematúria
microscópica assintomática e avaliação
negativa para tumor vesical. Neste grupo
tiveram diagnóstico de câncer de bexiga,
com sintomas do trato urinário inferior
não havendo diferença estatisticamente
avaliação inicial. Os autores concluem que
pacientes com hematúria microscópica assintomática e que permaneceram
investigação complementar negativa para
multicêntrico, randomizado, duplo-cego,
avaliações repetidas ou acompanhamento
pacientes neste estudo ter sido restrito a
mais e sem fatores de risco para tumores
uroteliais, os resultados deste trabalho
foram avaliados. O desfecho principal do
reformulação dos protocolos futuros de
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sobre o tecido prostático, vários estudos
utilizando estes fármacos (entre eles o
entre Tadalafil e placebo na mudança da
observada não encontra correspondência
causada pela liberação do óxido nítrico,
significativa melhora no IPSS (diferença
P < 0,001). Tadalafil foi, em geral, bem
como objetivo avaliar a resposta clínica e
urodinâmica ao uso de Tadalafil 20mg/dia,
controlado por placebo e a segurança de
descontinuaram a medicação por eventos
em homens com manifestação clínica de
adversos (Tadalafil 2%, placebo 1%).
HBP. Os resultados confirmaram a melhora no IPSS com o uso de Tadalafil
em relação ao grupo placebo, sem ocorrer
o principal deles a pressão detrussora no
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PROGRAMA DE LA ASIGNATURA Curso académico: 2011-2012 Identificación y características de la asignatura Denominación Textos griegos I Titulaciones conocimiento Departamento Ciencias de la Antigüedad Profesor Objetivos y competencias A. OBJETIVOS GENERALES*. Esta asignatura contribuye a alcanzar los siguientes objetivos generales del (1) Adquisición de suficiente capacidad
OLLIE PUPPY SALE 1 DR Farms agrees to sell the described Collie puppy below to: Name: _________________________ Address: _______________________________ City: ____________________State: _____ Zip: ______ Phone: __________________ E-mail address: __________________________________ for the sum of 2$_________ Collie Puppy: Parents: AKC Registration papers will be furnished for