Ventura - propran.chp

Polyvalenter Betablocker-Veteran
Das linksdrehende Isomer von Propranolol bindet sich reversibel an adrenerge β1- und β2-Rezeptoren; beide Isomere besitzen eine membranstabilisierende Aktivität. Am Herzenführt Propranolol zu einer Senkung der Herzfrequenz und des Auswurfvolumens; initial trittdie blutdrucksenkende Wirkung wegen peripherer Vasokonstriktion mit Verzögerung ein. DieÜberleitungszeit im AV-Knoten und die Refraktärzeit des AV-Knotens werden verlängert. In denmeisten Gefässgebieten nimmt der Blutfluss ab. Propranolol senkt ausserdem die Plasmarenin-aktivität und unterdrückt die Lipolyse. Im Plasma steigen die Triglyzeride an, während dasHDL-Cholesterin etwas absinkt. Die Bindung von Propranolol an β2-Rezeptoren bewirkt eineErhöhung des Atemwegwiderstandes und eine Hemmung der Glykogenolyse und der Gluko-neogenese.
* Ausgeprägter, individuell unterschiedlicher präsystemischer Metabolismus.
Der therapeutische Nutzen von Propranolol bei Hypertonie und koronarer Herzkrank-
farkt) sind zwar selten, jedoch bei Personen heit ist gut dokumentiert. Bei Angina pectoris
mit vorbestehender Herzkrankheit oder bei muss die Dosis sorgfältig individuell angepasst brüskem Entzug von Propranolol möglich.
Propranolol in der Sekundärprophylaxe
glykämien sind beschrieben worden. Unter nach Herzinfarkt beruht möglicherweise auf
den vielen Nebenwirkungen, die unter Pro- pranolol beobachtet werden, sind kalte Ex- Wirkung kann auch bei Katecholamin-Exzess tremitäten, Müdigkeit, gastrointestinale Pro- - z.B. bei Phäochromozytom - oder (mit Di- bleme (z.B. Durchfall) und Impotenz erwäh- gitalis zusammen) beim Vorhofflimmern ge- nutzt werden. Bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie sind die Langzeitresultate Bei Thyreotoxikose beeinflusst Propranolol
nicht nur die Herzfrequenz, sondern auch
Asthma bronchiale, ausgeprägte Bradykar- weitere Symptome (z.B. den Tremor) vorteil- die, manifeste Herzinsuffizienz, AV-Block II.
haft. Propranolol senkt das Risiko von Blutun- oder III.Grades, Allergie auf Hymenopteren- gen aus Ösophagusvarizen bei portaler Hy-
pertonie.
Gefahr eines AV-Blocks bei Interaktion mit Propranolol in der Intervallbehandlung der Digitalis oder Verapamil. Die Propranololwir- Migräne. Das Medikament kann sich ausser-
verstärkt. Propranolol kann Neuroleptika- Angstzuständen sowie bie essentiellem (fami- * Für die chronische Therapie eignen sich die Retardformen, die nur einmal täglich verabreicht werden.
** Die intravenöse Injektion muss langsam erfolgen (max. 1 mg/min), nur eine Wiederholung erlaubt.
Propranolol ist bei Rauchern weniger wirksam (vermehrter präsystemischer Metabolismus). Um ein «Rebound»-Phänomen zu vermeiden, soll Propranolol schrittweise abgesetzt werden. Voreiner Narkose soll es möglichst nicht abgesetzt werden, da dies zu unvorhersehbaren intraope- In der Muttermilch nur kleine Mengen.
rativen Schwierigkeiten führen kann.
Kann gegeben werden. Säugling in be-zug auf Betablockade überwachen! 3 bis 4 Dosen. Intravenöse Notfallthera-pie wie bei Erwachsenen.
Tabletten zu 10 mg, 40 mg (verschiedene Marken) und 80 mg (Betaprol); Retardkapseln zu 80 mg (In- deral LA 80) und zu 160 mg (Betaprol, Inderal retard).
Propranolol ist wegen der grossen indivi- duellen Unterschiede seines Metabo-lismus kein besonders «praktischer» Be- tablocker. Ich verwende die Substanz des-halb nur noch selten bei Hypertonie und Bei Leberinsuffizienz nimmt die Biover-fügbarkeit zu: Dosis anpassen! koronarer Herzkrankheit. Anderseits gibtes kaum einen Betablocker, der so gut Beta-Blocker Heart Attack Trial Research Group. A rando- ders auch für die speziellen Indikationen mized trial of propranolol in patients with acute myocar- dial infarction. 1. Mortality results. JAMA 1982; 247: tonie). In diesen Fällen ist Propranolol Diener HC. Tremor: Möglichkeiten und Grenzen einer medikamentösen Therapie. Med Monatsschr Pharm1990; 13: 11-3 Kurativer/präventiver
Poynard T, Calès P, Pasta L et al. Beta-adrenergic-antagonist drugs in the prevention of gastrointestinal bleeding in Symptomatischer
patients with cirrhosis and esophageal varices. N Engl J Med 1991; 324: 1532-8Ziegler DK, Hurwitz A, Hassanein RS et al. Migraine Verträglichkeit
prophylaxis: a comparison of propranolol and amitriptyli-ne. Arch Neurol 1987; 44: 486-9 Kostenvorteil

Source: http://www.infomed.ch/100drugs/pdf/propranolol.pdf