Cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: thescandivarian simvastatin survival study (4s)

EJERCICIO NO 9
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Dr. Jorge Alarcón V., Dra. Julia Piscoya S., Dr. César Gutiérrez V.
Ejercicio 1. El potencial de la rehidratación pre-operatoria para reducir las náuseas y
vómitos post-operatorios (NVPO) en pacientes de cirugía ambulatoria no está aún claro. Se
llevó a cabo un estudio en el cual se asignaron de manera aleatoria a 80 pacientes, ya sea
al grupo de manejo convencional o al grupo en el que los investigadores administraron una
mayor hidratación. Al inicio del estudio, ambos grupos presentaban una proporción similar
de pacientes con NVPO potenciales (control 46% y mayor hidratación 48%). En el periodo
post-operatorio, la incidencia de NVPO en el grupo control fue del 87%, mientras que el
grupo de mayor hidratación fue del 59%.
(Adaptado de: Maharaj C, Kallam S, Malik A, Hassett P, Grady D, Laffey J. Preoperative Intravenous Fluid
Therapy Decreases Postoperative Nausea and Pain in High Risk Patients. Anesth Analg 2005;100:675–82)
1. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio? ¿Por qué?
2. Grafique un esquema de este tipo de diseño.
3. ¿Existe asociación entre la hidratación pre-operatoria y NVPO? Calcule la medida más
adecuada e interprete.
Ejercicio 2. En una comunidad de la selva, un médico observa determinados signos
carenciales en la población, solicita apoyo a la Dirección de Salud para realizar un estudio y
que envíen un epidemiólogo.
Hacen los estudios correspondientes y llegan a la posible conclusión de que el problema
está en la dieta inadecuada y que la solución sería dar complementos nutricionales a los
niños. Para tal fin se reúnen a las madres de 220 niños menores de 5 años, los cuales no
presentan ningún signo carencial, determinado por un examen clínico; luego les dan una
charla para que acepten dar a sus niños los complementos nutricionales. Las madres de 140
niños aceptan que sus niños reciban los complementos nutricionales y 80 no aceptan.
A la semana siguiente se inicia el estudio con la conformación de dos grupos: los niños que
recibirán complementos, dados y los que no recibirán complementos. Todos los niños que
reciben complementos, lo recibirán en forma diaria, en la misma dosis para todos y serán
dados por los investigadores. Se establece que se harán evaluaciones clínicas mensuales
por el médico de la comunidad y llenado en una ficha de recolección de información.
Luego de un año, se observa que en el grupo que aceptó los complementos hay 7 niños que
presentan signos carenciales, en el grupo que no aceptó hay 28 niños con signos
carenciales
1. ¿De qué tipo de estudio se trata? ¿Por qué?
2. ¿Qué análisis hace para llegar a la conclusión que la dieta era el problema? Haga los
cálculos para demostrar esta afirmación, ¿que puede decir de los resultados obtenidos?
3. ¿Son los resultados del estudio útiles para la población?
Ejercicio 3. Los fármacos antocolinérgicos como el ipratropio mejoran la función pulmonar
en pacientes con exacerbaciones agudas de asma, pero su efecto sobre las tasas de
hospitalización es incierto. Se llevó a cabo un estudio en 434 niños (2 a 18 años) quienes
tuvieron exacerbaciones agudas de asma entre moderadas y severas, tratadas en sala de
emergencia. Los padres de los niños firmaron un consentimiento informado luego de
explicar los beneficios y riesgos del estudio.
Todos los niños recibieron una nebulización con una solución de albuterol (2.5 ó 5 mg por
dosis, dependiendo del peso) cada 20 minutos en tres ocasiones y luego según la evolución.
Un cortiode por vía oral fue administrado junto a la segunda dosis de albuterol (2 mg de
prednisona o prednisolona por kilo). Los niños fueron asignados aleatoriamente al grupo
denominado intervención (recibieron 500µg (2.5ml) de ipratropio con la segunda y tercera
dosis de albuterol) o al control (recibieron 2.5 ml de solución salina con la segunda y tercera
dosis de albuterol).
Los autores muestran, como resultado principal, el siguiente gráfico:
1. ¿De qué tipo de estudio se trata? ¿Por qué? 2. ¿Cuáles son los principios éticos que deben garantizarse en todo estudio de investigación? 3. Se desea conocer el impacto de la administración de ipratropio sobre la hospitalización de niños con crisis asmáticas, haga los cálculos adecuados e interprete.

Source: http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_bas-mh/epibas_ejerc09.pdf