Microsoft word - prova cardiologia imp

CONCURSO PÚBLICO FUA / UFAM
CARDIOLOGIA
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
b) Assincronismo ventricular, diminuição da pós –carga e atraso do processo de término da contração. Marque a resposta que melhor responde as questões c) Sincronismo ventricular, diminuição da pós –carga e atraso do processo de término da contração. Todos os seguintes encontram-se elevados em d) Sincronismo ventricular, aumento de pós –carga e pacientes com insuficiência Cardíaca congestiva , atraso do processo de término da contração. enquanto que todos, exceto um, causam e) Assincronismo ventricular, diminuição da pós –carga e vasoconstrição. O que não causa vasoconstrição é : aceleração do processo de término da contração. 06 Na insuficiência Cardíaca o termo remodelamento daptação de mióitossem morte celular. Apoptose de miócitos sem alteração da estrutura 02 Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico de c) Apoptose de miócitos com alteração da estrutura insuficiência cardíaca congestiva há 6 anos, mas vem se sentindo gradualmente pior nas últimas três d) Aparecimentos de novas células miocádicas que semanas. Há um ano vem aderindo bem seu esquema auxiliam na melhora da função ventricular. terapêutico que inclui digoxina 0,25 mg/dia, enalapril e) Adaptação de baroreceptores para manutenção da 10mg de 12/12h, furosemida 40 mg/dia.Ela tem tosse seca infrequente. Ao exame físico ela parece bem de forma geral.A pressão arterial é de 140 x 80 mmHg, Tem sido utilizado como importante método hepatojugular. O batimento apical está diminuído e levemente deslocado lateralmente. Tem B3 suave e não há sopros. Seu próximo passo seria: a) Aumentar enalapril para 20 mg de 12/12h Nos pacientes com Insuficiência cardíaca descompensada a restrição hídrica faz parte do tratamento. Nexte contexto, pergunta-se. Qual o valor Suspender enalapril e iniciar losartan potássico 50 e) Adicionar 2,5 mg de metolazone intermitente a cada 03 O principal efeito hemodinâmico da contrapulsação com balão intra-aórtico na insuficiência cardíaca é: 09 Na Insuficiência cardíaca a ingestão de sódio deve b) Aumentar a contratilidade miocárdica d) Diminuir a contratilidade miocárdica Os diuréticos de alça úteis em paciente com Insuficiência cardíaca congestiva devem ser 04 A restrição hídrica em pacientes com diagnóstico de distinguidos dos agentes tiazídicos porque: insuficiência cardíaca congestiva deve ser a) Essas drogas não entram no lúmen do néfron-alvo a) Apenas quando a hiponatremia estiver presente b) Os diuréticos de alça são drogas diuréticas mais c) Apenas quando forem prescritos diuréticos c) Os diuréticos de alça causam diminuição da taxa de d) Quando a hiponatremia estiver presente na vigência d) O fluxo sangüíneo para a medula renal não é reduzido e) Apenas quando estiver presente congestão pulmonar e) Os diuréticos de alça não contribuem para a 05 A insuficiência cardíaca(IC) é uma síndrome endêmica em todo o mundo. O grande desafio do 11 A terapia medicamentosa de primeira escolha para tratamento da IC é prevenção da morte e melhora da qualquer paciente com disfunção sistólica qualidade de vida. Na disfunção diastólica por a) Assincronismo ventricular, aumento de pós-carga e atraso do processo de término da contração. CONCURSO PÚBLICO FUA / UFAM
CARDIOLOGIA

12 Qual das seguintes terapias é menos efetiva na
redução dos níveis de triglicerídeos ? A reestenose permanece a maior limitação da abordagem percutânea da doença aterosclerótica coronariana. Várias opções vem sendo testada mas a d) Dieta muito pobre em gorduras (<10% da ingesta que mais mostrou-se eficaz como antiproliferativo foi: a) Uso de Predinisona VO por 4 semanas . . 13 A equação de Friedenwald é geralmente empregada em laboratório para perfis lipídicos e calcula um compomente do perfil lipídico padrão . Que valor nos e) Stent eluído com sirolimus ou paclitaxel perfis lipídicos padrão não é medido diretamente e é calculado com a equação de Friedenwald/ 18 É possível suspeitar de fenômeno de NO REFLOW a) Quando um segmento tem reperfusão inadequada e uma circulação epicárdia sem lesões obstrutivas após Paciente portadora de Insuficiência coronariana crônica e disfunção do ventrículo esquerdo se b) Quando um segmento tem reperfusão inadequada e beneficiam com cirurgia cardíaca desde que uma circulação endocardica sem lesões obstrutivas comprovado ter viabilidade miocárdica. Qual o melhor exame para detecção de viabilidade miocárdica? c) Quando um segmento tem reperfusão adequada e uma circulação epicárdia com lesões obstrutivas leves ,após IAM tratado com trombolítico. b) Tomografia com emissão de pósitrons(PET) d) Quando um segmento tem reperfusão inadequada e c) Ecocardiograma com stress farmacológico uma circulação epicárdia e endocárdica sem lesões obstrutivas após IAM tratado com trombolítico. e) Teste ergométrico com protocolo de Bruce modificado e) Quando um segmento tem reperfusão adequada e uma circulação epicárdia com lesões obstrutivas de 15 Durante o processo de isquemia miocárdica os canais de Potássio regulados por ATP participam da vasodilatação reativa a isquemia. . Qual dos Na apresentação clinica da angina instável de medicamentos abaixo, podem dificultar esse aparecimento recente encontra-se as seguintes a) Angina de inicio há 15dias, no mínimo classe funcional III da CCS(sociedade canadense de cardiologia. b) Angina previamente diagnosticada que se apresenta 16 Uma mulher de 52 anos com angina de repouso e mais freqüente , mais intensa ou com maior duração. episódios recorrentes de dor e depressão do seg ST c) Angina com duração < 5 minutos com aparecimento há nas derivações II, III,e aVF, é admitida no Pronto Socorro. Após terapia inicial com AAS , nitroglicerina d) Angina de inicio há dois meses, no mínimo classe funcional III da CCS(sociedade canadense de betabloqueadores intravenoso, persistem os episódios de angina em repouso com alteração do seg ST. É e) Angina de inicio há seis meses, no mínimo classe realizada uma angiografia coronária . A artéria funcional III da CCS(sociedade canadense de coronária direita tem uma lesão “agressora”proximal de 90%, a artéria descendente anterior esquerda tem duas lesões medianas de 50% e 60% e há uma lesão 20 Paciente diabético e dislipidêmico , 56 anos, tem de 30% na artéria circunflexa esquerda com um ramo diagnostico de coronariopatia obstrutiva com estudo marginal ocluído que é preenchido através de Qual a melhor terapia para esta paciente? a) PTCA deve ser realizada imediatamente nas lesões nas artérias coronárias descendente anterior esquerda Qual o melhor tratamento para este paciente: b) Balão de PTCA de emergência deve ser realizado a) Dilatação da coronária sem implante de STENT. c) PTCA deve ser deferido e a cirurgia de bypass b) Tratamento percutâneo com implante de Stent não d) Aterectomia direcional de todas as três lesões arteriais c) Tratamento percutâneo com implante de Stent coronarianas deve ser realizada ao invés do balão de d) Cirurgia cardíaca com Bypass de Mamária Interna e) Uma serie de estágios de procedimentos com com balão de PTCA devem ser realizados ao longo de e) Cirurgia cardíaca com Bypass de Ponte de safena para vários dias com a lesão agressora tratada primeiro. CONCURSO PÚBLICO FUA / UFAM
CARDIOLOGIA

21 Paciente de 45 anos, com diagnóstico de fibrilação
atrial em uso de anticoagulante oral (warfarina), necessita usar fibrato para tratamento de hipertrigliceridemia. Neste caso é necessário alerta o 27 Os seguintes dados hemodinâmicos foram obtidos em pacientes com estenose de valva aórtica isolada. Qual dos seguintes é consistente com estenose aórtica b) Efeito redutor da ação anticoagulante. d) Redução das aminotransferase hepáticas. b) Gradiente médio através da valva aórtica de 23mmHg e) Efeito potencializador da ação anticoagulante. com índice cardíaco de 3,0l/min/m²e função ventricular 22 Uma mulher de 49 anos apresenta fibrilação atrial c) Gradiente médio através da valva aórtica de 28 sintomática, recorrente. Recentemente, o uso de mmHg/m² com índice cardíaco de l,8l/min / m², fração quinidina levou a um episódio de torsade de ponites. VE de 29% após infusão de dobutamina, o gradiente Qual das seguintes drogas antiarritmicas seria através da valva ortica é de 28 mmHg com índice potencialmente efetiva para o controle da arritmia, mas d) Gradiente médio através da valva aórtica de 25mmHg/m² com índice cardíaco de 1,8l/min / m², e) Gradiente médio através da valva aórtica de 32 mmHg/m² com índice cardíaco de 3,5l/min / m², fração 23 Um paciente com história de hipertensão arterial VE de 28% após infusão de dobutamina, o gradiente apresenta-se com uma história de cinco dias de médio através da valva ortica é de 50 mmHg com fibrilação atrial sintomática com uma resposta ventricular média de 120 bpm. A melhor opção para converter este paciente ao ritmo sinusal é: 28 Você ouve um ruflar diastólico no ápice de um paciente com pulsos dinâmicos e um sopro diastólico “em a) Heparina EV seguida imediatemente por ibutilida EV. decrescendo”na borda esternal esquerda. Qual destes b) Iniciar warfarina e após 3 semanas de anticoagulação achados sugere um sopro de Austin-Flint ao invés de c) Heparina EV seguida por quinidina oral em dois dias. a) Intensidade aumentada com nitrato de amil d) Cardioversao elétrica imediatamente se um b) B1 aumentada eliminando o estalido de abertura ecocardiograma 2D não revelar evidência de trombo 24 Todas as afirmativas a respeito da adenosina são verdadeiras, com exceção de uma.Qual afirmativa é 29 A Sociedade Americana de Cardiologia e a Sociedade Brasileira de Cardiologia definem as indicações para tratamento cirúrgico da valva mitral. Marque a opção a) A adenosina geralmente encerra taquicardias AV b) A adenosina geralmente encerra taquicardias nodais a) Insuficiência mitral aguda sintomática , paciente com classe funcional II,III ou IV (NYHA), com fração de ejeção c) A adenosina geralmente resolve a fibrilação atrial < 40% e diâmetro sistólico final >50 mm. d) Frequentemente, batimentos atriais ou ventriculares b) Insuficiência mitral aguda sintomática, paciente com classe funcional II, III ou IV (NYHA), com fração de ejeção prematuros são vistos em associação com a entre 45 – 50 % e diâmetro sistólico final 45-50 mm. c) Insuficiência mitral assintomática, paciente com classe e) A adenosina, através de interação com receptores A1 funcional II,III ou IV (NYHA), com fração de ejeção >60% ou miócitos, ativa canais de potássio de maneira e diâmetro sistólico final < 45 mm. d) Insuficiência mitral assintomática, paciente com classe funcional II,III ou IV (NYHA), com fração de ejeção< 30% 25 A síndrome de Brugada consiste em episódios de síncopes e ou morte súbita ressuscitada em paciente e) Insuficiência mitral aguda sintomática, paciente com com coração estruturalmente normais. O ECG tem o classe funcional II,III ou IV (NYHA), com fração de ejeção >60% e diâmetro sistólico final < 45 mm. a) BRD e supradesnivelamento do seg ST de V1 a V3. 30 Qual o grupo de medicamentos anti-hipertensivo não b) BRD e supradesnivelamento do seg ST de V3 a V6. deve ser usado isoladamente em momoterapia inicial ? c) BRE e supradesnivelamento do seg ST de V1 a V3. d) BRE e supradesnivelamento do seg ST de V3 a V6. e) BRD e supradesnivelamento do seg ST de D1, aVL V5 Qual a melhor terapêutica para tratamento de taquicardia paroxística com reestradas nodais é: CONCURSO PÚBLICO FUA / UFAM
CARDIOLOGIA
Paciente de 48 anos procurou especialista por 36 São manifestações clinica comums num paciente com apresentar frequentemente, tonturas não rotatória no cardiomiopatia hiperrtrofica obstrutiva exceto: consultório foi identificado PA de 150 x 90 mmHg. Não foi identificado fatores de risco ou lesão em órgão alvo. a) Ascensão rápida do pulso carotídeo Neste caso, qual a medida terapêutica mais correta a b) Mudança de estilo de vida e seguimento por até 12 O envolvimento cardíaco significativo, causando c) Mudança de estilo de vida e seguimento por até 6 comprometimento hemodinâmico é típico da d) Mudança de estilo de vida e seguimento por até 3 e) Tratamento medicamentoso imediatamente 32 A persistência do canal arterial (PCA) é um achado freqüente em prematuros complicando o manuseio volumétrico desses pacientes. Qual a droga é eficaz no 38 O estudo HPS na prevenção primária de alto risco e secundária avaliou 20.536 pacientes usando 40mg de sinvastatina . No desfecho final contemplou: a) Redução de 12,9% no item morte global e 26% IM fatal 33 Todas as afirmações abaixo sobre o tratamento b) Redução de 15% no item morte global e 26% IM fatal e cirúrgico da tetralogia de Falllot estão corretas, com c) Redução de 30% no item morte global e 22% IM fatal a) Os pacientes adultos com tetralogia de Fallot e uma d) Redução de 10 % no item morte global e 26% IM fatal derivação paliativa que esteja funcionando adequadamente não devem ser submetidos à cirurgia e) Redução de 12,9% no item morte global e 26% IM fatal b) A cirurgia paliativa mais usada é a derivação de 39 A taquiarritmia cardíaca caracterizada no traçado c) A correção total da tetralogia de Fallot geralmente é eletrocardiográfico por um estado de pré-excitação efetuada durante os primeiros 4 anos de vida. ventricular e taquicardia paroxística é conhecida d) Os problemas anatômicos pós –operatórios comuns na tetralogia de Fallot são obstrução persistente da ejeção ventricular direita e/ou regurgitação pulmonar. e) Ectopias ventricular e taquiarritmias ventriculares mais graves podem ser conseqüências tardia da cirurgia 34 Qual o diagnóstico mais provável para uma criança de 40 Pode-se afirmar sobre os sensibilizadores de cálcio 5 anos que se apresenta com sopro holossistólico, na Insuficiência cardíaca descompensada , exceto: rude, na borda esternal esquerda baixa e irradiação a) Tem ação vasodilatadora como resultado da ativação dos canais de sódio ATP-dependentes. b) Melhora a contratilidade miocárdica. c) Tem ação vasodilatadora como resultado da ativação de canais de potássio ATP-dependentes. d) Aumentam a sensibilidade da troponina C ao cálcio 35 Todas as afirmações abaixo sobre coarctacao da aorta e) Aumentam a sensibilidade da troponina C ao potássio já disponível no citoplasma. a) A palpitação simultânea dos pulsos das extremidades superiores e inferiores pode confirmar o diagnostico. 41 São critérios ecocardiográficos para estenose b) A coarctação está frequentemente associada a uma c) Os sintomas mais comuns da coarctação de aorta são a) Gradiente médio 10 – 15 mmHg, área valvar 0,76 - cefaléias, claudicação intermitente e fadiga das pernas. d) Em geral, a coarctacao da aorta ocorre pouco antes da b) Gradiente médio 25-50 mmHg, área valvar> 1 cm² c) Gradiente médio >50 < 70 mmHg, área valvar < 0,76 e) Um frêmito supra-esternal é comum nessa doença. CONCURSO PÚBLICO FUA / UFAM
CARDIOLOGIA

d) Gradiente médio 25-50 mmHg, área valvar 0,76 –
46 A cocaína é um alcalóide da planta Erythroxyle coca, reativa da região andina da América do Sul. e) Gradiente médio >70 mmHg, área valvar 0,76 – Qual das afirmações abaixo é incorreta quanto ao mecanismo de Isquemia desencadeada por cocína? 42 São critérios (Jones) maiores para febre reumática Redução da recaptacao de noradrenalina aumentando a atividade adrenérgica, levando a a) Febre, cardite, poliartrite, eritema marginado. b) Poliartrite, VHS aumentado, artralgia, febre. c) Cardite, poliartrite, coréia e eritema marginado. vasoconstricção coronárias e isquemia miocárdica. d) Correia, artralgia, eritema maginado e febre. c) Aumenta a produção de endotelina levando a e) Correia artralgia, PR prolongado, eritema marginado vasoconstricçào coronárias e isquemia miocárdica d) Aumento do ativador do plasminogênio levando a 43 Marque a errada em relação a ICC por deficiência
vosoconstricção coronária e consequentemente a a) A deficiência de tiamina provoca vasodilatação periférica e a abertura de shunts arterio-venosos 47 Todas as questões sobre dissecção aguda da aorta com aumento do retorno venoso desenvolvendo em estado hiperdinamico e sobrecarga de volume. b) O beriberi pode manifesta-se nas formas secas ou a) Na Insuficiência aórtica , na maioria das vezes se c) O alcoolismo presdispõe ao Beribéri. b) A evolução natural é desfavorável sendo indicado d) A deficiência de tiamina provoca vasoconstrição periférica e a abertura de shunts arterio-venosos c) O ato cirúrgico é realizado com circulação com aumento do retorno venoso desenvolvendo em extracorporea associado a hipotermia profunda e estado hiperdinâmico e sobrecarga de volume. e) O uso crônico de diurético de alça pode ocasionar d) Não há necessidade de tratamento cirúrgico, e) Na cirurgia há necessidade de perfusão da artérias 44 Todas são Falsas em relação a cardiomiopatia 48 Na estenose mitral pura a droga que deve ser a) Fração de ejeção do VE>45% e /ou percentagem de usada para tratar a insuficiência ventricular variação do diâmetro ventricular menor que 25% b) Fração de ejeção do VE45% e /ou percentagem de variação do diâmetro ventricular menor que 25% c) Fração de ejeção do VE<45% e /ou percentagem de variação do diâmetro ventricular menor que 20% d) Fração de ejeção do VE>50% e /ou percentagem de 49 Qual opção abaixo é verdadeira em relação a variação do diâmetro ventricular menor que 25% e) Fração de ejeção do VE<20% e /ou percentagem de variação do diâmetro ventricular menor que 20% c) Provoca cardiomiopatia arritmogênica do VD 45 Marque a falsa em relação a cardiomiopatia 50 A infecção por cateteres são responsáveis por até a) Manobra de valsalva durante esforço diminue o 65% das EI adquirida em hospitais.Qual a bactéria gradiente pressórico e sopro sistólico na VSVE. b) Pós extrassístoles aumenta o gradiente transvalvar Manobra de Muller diminui o gradiente b) Streptococcus viridans transmembrana e o sopro sitólico na VSVE. d) Bloqueadores B-adrenérgico diminui o gradiente transmembrana e o sopro sitólico na VSVE. e) Manobra de valsalva durante esforço aumenta o gradiente pressórico e sopro sistólico na VSVE.

Source: http://www.comvest.ufam.edu.br/arquivo/prova_cardiologia.pdf