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Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit Dr. Tina Wessels Wissenschaftliche Referentin -per E-Mail an [email protected]
Gesundheitsinformation – Kurzantwort
„Depressionen: Können die Antidepressiva Bupropion,
Mirtazapin und Reboxetin helfen?“
Sehr geehrte Frau Bastian, in der vorliegenden Kurzantwort werden PatientInnen darüber in-formiert, ob bestimmte Antidepressiva bei Depressionen helfen können. In der Gesundheitsinformation heißt es auf Seite 2 zweiter Absatz, dass Depressionen mit verschiedenen Medikamenten behandelt werden könnten und vor allem bei mittelschweren und schweren Depressionen infrage kämen. Weiter heißt es, dass sie auch in Kombination mit einer Psychotherapie eingesetzt werden könnten. Diese Darstellung suggeriert, dass Medikamente die Hauptbe-handlungsalternative bei Depressionen sind, die durch Psychothe-rapie ergänzt werden kann. Diese Aussage ist so nicht richtig. Die Nationale Versorgungsleitlinie Depression empfiehlt bei aku-ten mittelschweren Depressionen eine alleinige Psychotherapie oder alternativ eine Pharmakotherapie als gleichwertige Behand-lungsoption und bei akuten schweren Depressionen eine Kombi-nationsbehandlung aus medikamentöser Therapie und Psychothe-rapie. Bei akuten leichten Depressionen wird eine alleinige Psy- chotherapie als Behandlungsmethode der Wahl empfohlen. Der Satz zur häufigen Anwendung von Johanniskraut bei leichten Depressionen soll-te ersatzlos gestrichen werden, da dieser nicht näher erläuterte Satz von Patienten im Sinne einer Behandlungsempfehlung missverstanden werden könnte, welche in dieser Form nicht der Nationalen Versorgungsleitlinie „Unipolare Depression“ ent-sprechen würde. Wir schlagen deshalb vor, den Absatz wie folgt umzuformulieren: „Depressionen können grundsätzlich mit Psychotherapie oder/und Arzneimitteln behandelt werden. Antidepressiva kommen bei mittel-schweren Depressionen als Alternative zu einer Psychotherapie und bei schweren Depressionen in Kombination mit einer Psychotherapie infrage. Mittel aus Johanniskraut werden häufig bei leichten Depres-sionen angewendet.“ Im darauffolgenden Absatz wird mit Blick auf mögliche Nebenwirkungen zunächst nur auf die Befürchtung von Patienten eingegangen, bei regelmäßiger Einnahme von Antidepressiva eine Abhängigkeit zu entwickeln. Das Risiko für eine Abhängigkeits-entwicklung wird hier zutreffend verneint. Allerdings geht hier die Information unmit-telbar über zur Darstellung der möglichen Symptome beim Absetzen der Antidepres-siva. Hier sollte erwogen werden, zunächst allgemein auf die häufigsten Nebenwir-kungen bei der Einnahme von Antidepressiva hinzuweisen, ehe Symptome be-schrieben werden, die beim plötzlichen Absetzen entstehen können. Bei der Darstellung der Absetzsymptome halten wir es darüber hinaus für sinnvoll, dass die Patienten an dieser Stelle auch über das erhöhte Risiko, einen Rückfall zu erleiden, informiert werden, wenn ein Antidepressivum plötzlich abgesetzt wird. Da-her empfehlen wir, den folgenden Satz am Ende des zweiten Absatzes zu ergänzen: „Eine schrittweise Verringerung der Dosierung beim Absetzen emp-fiehlt sich auch, um zu vermeiden, dass hierdurch ein Rückfall indu-ziert wird.“ Für ergänzende Erläuterungen oder Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfü-gung. Mit freundlichen Grüßen

Source: http://www.bptk.de/fileadmin/user_upload/Stellungnahmen/Stellungennahmen_nach_Thema/I/IQWIG/Gesundheitsinformationen/20100705_stn_bptk_bupropion_mirtazapin_reboxetin_bei_depressionen.pdf