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uro-rESumoS
brasil silva neto
Doutor em Medicina: Ciências Cirúrgicas
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Serviço de Urologia
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
U. S. Surveillance, Epidemiology, and End Results
Milton berger
Professor Adjunto de Urologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
im C. HU  iangmei gU  tUart r. lipsitz Jama. 2009; 302(14):1557-1564
dia 30 de pós-operatório, estenose da anastomose entre os dias 31 até 365 dias de pós-operatório, incontinência poucos dados relacionados aos resultados e custos maiores prostatectomia, o uso de PRMI aumentou de 9,2% (intervalo de 46,9%) em 2006-2007. Homens submetidos à PRMI vs PRR tinham U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E A N.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
completou o high school (50,2% vs 41%) e Radical Retropúbica (PRR) no tratamento com faixa de renda mediana de no mínimo do câncer de próstata. O estudo analisa $60 000/ano (35,8% vs 21,5%) (P < 0,001). ajustado, PRMI vs. PRR foi associada com – entre os anos de 2003 a 2007. Utilizando ajustado, os autores analisaram o perfil (2,7% vs 20,8%; P < 0,001), complicações complicações cirúrgicas (4,3% vs 5,6%; cirurgia, para comparar a efetividade das (5,8% vs 14,0%; P < 0,001). No entanto, lugar, a tendência nos EUA à utilização de (4,7% vs 2,1%; P = 0,001), incontinência P = 0,02) e disfunção erétil (26,8 vs mais freqüência do que grupos demograficamente menos favorecidos. tiveram menor tempo de hospitalização, hospitalar e necessidade de transfusões; menor taxa de complicações respiratórias de complicações respiratórias e de outra ordem no pós-operatório imediato. Chama a atenção a alta taxa (14% vs 5,8%) de estenose da anastomose vesico-uretral no grupo de pacientes submetidos à cirurgia incontinência e disfunção erétil.
aberta. Não houve diferença entre os grupos nos parâmetros utilizados para avaliar controle oncológico e mortalidade. teve como objetivo comparar a efetividade U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E AN.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
esta relação ainda não foi estudada em deste procedimento (incontinência urinária e disfunção erétil) no grupo limitações no fato de ser retrospectivo, seguimento, de não haver diferenciação instituição. Pacientes foram subdivididos entre cirurgia laparoscópica e auxiliada do PSA 0,1 – 0,6; 0,7 – 1,4; 1,5 – 2,4 e 2,5 – 4,0 ng/ml. Regressão logística em alguns poucos centros e/ou regiões do estimar o risco relativo (RR) de câncer os dados obtidos da análise deste banco na comparação entre os dois métodos e reforça a peculiaridade de cada uma das técnicas, com suas vantagens e PSA mediano em homens negros e brancos com idade ≤ 50 anos foi de 0,7ng/ml. A frequência de câncer de PSA Inicial 1,5 ng/ml em
pacientes com 50 anos
brancos nos grupos de PSA <0,6 e 0,7 – faixa de PSA entre 1,5 – 2,4ng/ml tiveram um aumento no RR ajustado para  david m. alBala  Craig F. donatUCCi  JUdd W. moUl Journal oF urology.
o PSA inicial ≥ 1,5ng/ml foi associado a vol. 183, 946-951, march 2010
um aumento gradual na detecção de câncer de próstata no seguimento de homens negros e brancos.
O ponto de corte no valor do PSA inicial jovens prediz um subsequente maior risco U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E A N.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
determinar o risco de câncer de próstata para a faixa etária até 50 anos de idade (0,6 – 0,7 ng/ml) e recomenda a utilização deste ponto de corte. Este trabalho tem a seu favor a utilização de uma grande coorte de pacientes – segundo os autores, a maior já publicada sobre este tema –, rastreamento para câncer de próstata da o tempo longo de seguimento (até 9 anos) e a utilização de um valor mais alto de valor inicial maior do que a mediana para a idade (0,6-0,7 ng/ml – AUA Guidelines) O delineamento retrospectivo, a ausência de informação sobre a taxa de biópsias realizadas nos grupos e a utilização de terciário são limitações importantes do trabalho foi o de avaliar o risco de câncer mais alto, o estudo não traz nenhum novo inicial do PSA e estratificado por raça subsídio para a identificação de tumores (negros vs. brancos). Utilizando o banco clinicamente significativos ou não.  de dados da própria instituição foram analisados pacientes que realizaram a primeira dosagem de PSA até os 50 anos de idade e cujo valor inicial era ≤ 4 ng/ml. literatura (0,7 ng/ml), porém somente os alpH madeB  ragan goliJanin  oy KnopF attHeW davis  Hangyong Feng  nne Fender aumentado de câncer de próstata quando urology. 75: 20–26, 2010
comparados ao grupo com valores até 0,6 ng/ml. Apesar de o risco relativo ter sido maior no grupo de pacientes negros, Para avaliar a validade dos guidelines da bastante alto de diagnóstico da neoplasia Associação Americana de Urologia (AUA), nós avaliamos o resultado de 14 anos de U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E AN.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
um dos pacientes faleceu em decorrência avaliados e cuja investigação para cancer tiveram a investigação negativa incluem a repetição da citologia urinária, exame qualitativo de urina e consultas por vários anos, primariamente para detectar câncer de bexiga (Cohen and Brown, N Engl J Med 348:2330-2338, 2003; and Grossfeld Pacientes com avaliação negativa para hematúria microscópica assintomática detectada por exame diário da urina com A recomendação “apropriada” para estes períodos de 14 dias. Este teste mostrou-se reformulação em vista destes dados.
acurado em reproduzir o resultado da pesquisa de HM no exame qualitativo de bastante consistentes sobre a avaliação mínimo, um teste positivo (≥ traço) foi de pacientes com hematúria microscópica urocultura, hemograma, creatinina sérica, testes de coagulação, urografia venosa ou de 50 anos, que tiveram o diagnóstico de tomografia computadorizada e cistoscopia. hematúria microscópica assintomática, em programa de rastreamento populacional 234 participantes. Utilizando os registros registros de óbito, os desfechos destes diagnóstico de câncer vesical durante o programa de rastreamento, onde a intensidade e freqüência da hematúria os 14 anos de seguimento (aos 6,7 e 11,4 o caráter intermitente da hematúria. Nos U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E A N.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
paciente teve 2/3 da totalidade dos testes presença de sangue na urina deveriam ser investigados para câncer de bexiga. oger dmoCHoWsKi  laUs roeHrBorn  Uzanne Klise utilizadas as recomendações do AUA para esta população específica, tumores de alto thE Journal oF urology.
vol. 183, 1092-1097, march 2010
Outra conclusão bastante significativa do trabalho diz respeito aos desfechos, após 14 anos, de pacientes com hematúria microscópica assintomática e avaliação negativa para tumor vesical. Neste grupo tiveram diagnóstico de câncer de bexiga, com sintomas do trato urinário inferior não havendo diferença estatisticamente avaliação inicial. Os autores concluem que pacientes com hematúria microscópica assintomática e que permaneceram investigação complementar negativa para multicêntrico, randomizado, duplo-cego, avaliações repetidas ou acompanhamento pacientes neste estudo ter sido restrito a mais e sem fatores de risco para tumores uroteliais, os resultados deste trabalho foram avaliados. O desfecho principal do reformulação dos protocolos futuros de U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E AN.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010 uro-rESumoS braSIl SIlva nEto mIlton bErgEr
sobre o tecido prostático, vários estudos utilizando estes fármacos (entre eles o entre Tadalafil e placebo na mudança da observada não encontra correspondência causada pela liberação do óxido nítrico, significativa melhora no IPSS (diferença P < 0,001). Tadalafil foi, em geral, bem como objetivo avaliar a resposta clínica e urodinâmica ao uso de Tadalafil 20mg/dia, controlado por placebo e a segurança de descontinuaram a medicação por eventos em homens com manifestação clínica de adversos (Tadalafil 2%, placebo 1%).
HBP. Os resultados confirmaram a melhora no IPSS com o uso de Tadalafil em relação ao grupo placebo, sem ocorrer o principal deles a pressão detrussora no U R O L O G I A C O N T E M P O R Â N E A N.1  V.16  JANEIRO  MARÇO  2010

Source: http://urologiaessencial.org.br/anteriores/ed1/pdf/resumos.pdf

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