Microsoft word - voeding obesitas farmaco.docx

Voeding obesitas farmacologie
RozenbergSport.nl 2012
Toegestane middelen 
Experimenteel Kruiden/afslank middelen Verboden middelen Laxeermiddelen Gewichtsverhogend Toegestane middelen Bijwerking
 versterkt noradrenerge activiteit  -adrenerge R in hypothalamus  onderdrukt honger  blokt dopamine re-uptake ook een beetje Indicatie
 nog experimenteel voor afvallen  anti-depressivum  stoppen met roken 100 tot 400 mg/dg stoppen met roken op 150 mg/dg (8 wk, 120 €) Bijwerking
 palpitaties en bloeddruk verhoging, vooral in combinatie met nicotinepleisters Contra-indicatie
Als ergogeen supplement
bijwerking
mechanisme
minder vet opgenomen in de darm (350 KJ verlies per dag) Ca2+ van zuivel producten zou effectiever werken dan supplementen  3-5% gewichtsverlies  LDL verlaagt Bijwerking
 BD + HR toename (normaliseert vaak wel tgv afvallen)  palpitaties, pijn op de borst toch maximaal 10-11% gewichtsafname, geen duidelijke meerwaarde dan 1 therapie Biiwerking
 zie Fen-di-metrazine  minder kans op verslaving Bijwerking
 bloeddruk elevatie  tremor  ontregelde suikers 20 mg 3dd1 vanaf 150 mg/dg bloeddruk stijging Voorschrift
in Amerika vrij verkrijgbaar, dus daar veel gebruikt noradrenarge stimulatie  -adrenerge R in hypothalamus  onderdrukt honger Biiwerking
 insomnia, tachycardie, hypertensie, droge mond, constipatie  verslaving Indicatie
Geregistreerd voor gewichtsreductie
lipase blokker (voornamelijk pancreas lipase en maag lipase ook in lichte), TG niet in FFA gehydrolyse  30% minder vet opgenomen, 6-10% gewichtsafname  insuline gevoeligheid verhoogd (Hb1AC en nuchter glucose lager)  bloeddruk daling  LDL daling, totaal cholesterol daling  leptine daling Effectiviteit
slecht 1% neemt het >1 jaar vanwege matige effectiviteit en bijwerkingen Indicatie
 BMI > 30 of BMI >28 met co-morbiditeit (DM II en hypertensie zijn geen bezwaar)  zowel voor afvallen als voor gewichtsbehoud te gebruiken 120 mg 3dd1, nu enkel nog in ziekenhuis voorgeschreven, mogelijk in de toekomst naar de huisarts  mag niet langer dan 2 jaar worden voorgeschreven  vaak is er na een jaar toch weer toename van gewicht ook als de therapie doorgaat  in studies tot 2 jaar voorgeschreven follow-up
 eerste 4 wk moet er minimaal 2 kg af zijn, zoniet andere therapie of geen therapie  vetoplosbare vitamines opvolgen/suppleren Bijwerking
 vetoplosbare vitamines ook minder opgenomen, maar de meeste patiënten hebben geen substitutie  maaglediging sneller  vet/olie diarree en andere GI last (toename van vezelinname vermindert de nevenwerkingen)  hoofdpijn  droge mond  sneller hypo’s bij DM als Fen-di-metrazine
Bijwerking
 Noradrenaline re-uptake blokker  -adrenerge R in hypothalamus  onderdrukt honger  serotonine re-uptake blokker  onderdrukt honger (eigenlijk het zelfde als fenfluramine maar blokkeert alleen re-uptake en stimuleert vrijgifte niet)  blokt eetlust: 3-8% gewichtsverlies  lichte thermogenese stimulatie  Hb1AC en nuchter glucose waarden lager Indicatie
 BMI > 30 of BMI >28 met co-morbiditeit (DM II geen bezwaar en hypertensie is een relatieve contra-i zowel voor afvallen als voor gewichtsbehoud te gebruiken Voordeel
10 mg/dg (evt. 15 mg indien geen of te weinig effect)  mag niet langer dan een jaar worden voorgeschreven  minder neveneffecten met 12 wk wel, dan 7 wk niet  vaak is er na een jaar toch weer toename van gewicht ook als de therapie doorgaat  in studies tot 2 jaar voorgeschreven follow-up
 eerste 4 wk moet er minimaal 2 kg af zijn, zoniet andere therapie of geen therapie  HR en BD bijhouden Contra-indicatie
 HT (relatief, met de gewichtsdaling zal de bloeddruk ook dalen)  hartproblematiek Bijwerking
 BD stijging (1,5 mmHg diastolisch, 3,0 mmHg systolisch), HR stijging (2-5 slagen) (indien er echter gewichtsverlies optreedt zal tgv daarvan de bloeddruk wel dalen)  zie Fen-di-metrazine  schadelijk bij zwangerschap  beinvloed rijvaardigheid Bijwerking
 voor een groot deel (tot 80%) is het gewichtsverlies spier  tachycardie, cardiale aritmie, plotse dood Versterkt GABA  onderdrukt honger en stimuleert energie verbruik Indicatie
 nog experimenteel voor afvallen  anti-depressivum Bewezen effect
 zowel obees als slank valt af zonder verdere gewichtsverlagende maatregelen Definitie
kruiden, actieve bestanddelen zijn efidrine en cafeïne zie combinatie cafeïne + efidrine Definitie
kruiden, actieve bestanddelen zijn efidrine en caffeine Afslank middelen
Guarana groene thee extract gota kola yate matee Blokt de re-uptake in catecholaminerge neuronen voor noradrenaline en dopamine Biiwerking
middelen
 vet verbrandt zonder mechanische energie, alles naar warmte Biiwerking
 hypertermie (zweten, koorts)  cataract, neuropathie  hepatotoxisch stimuleert serotonine afgifte EN blokkeert pre-synaptische re-uptake geen CZS stimulatie, geen noradrenerge sympaticomimeticum Biiwerking
 hartklepafwijkingen (zoals bij carcinoid syndroom, waarbij er ook te veel serotonine is)  pulmonale hypertensie  te veel serotonine is schadelijk voor pulmonale en coronaire bloedvaten Definitie
Biiwerking
zie fenfluramine  echo-cardiografische afwijkingen in 30% van de gebruikers Biiwerking
pulmonale hypertensie (50% mortaliteit van de pt met pulmonale hypertensie) Gebruikt voor
Biiwerking
Definitie
combinatie: thyroid hormoon, diuretica, digitalis Biiwerking
verslaving, hypertensie, plotse dood, myocardiale toxiteit Biiwerking
hypertensie, stuipen, tachycardie, CVA, plotse dood noradrenarge re-uptake blocker  -adrenerge R in hypothalamus  onderdrukt honger verboden in Nederland, niet in alle Europese landen, niet in Amerika Bijwerking
Fiberform® Agiolax (sennapeulen) Metamucil / Volcolon (psylliumzaad) Normacol (sterculiagom) Voorwaarde
veel drinken (tegen obstipatie), minimaal 2L/dg Indicatie
Indicatie
Indicatie
Indicatie
Indicatie
Mechanisme
Remt de catecholamine gemedieerde vetoxidatie tijdens inspanning

Source: http://www.rozenbergsport.nl/geneeskunde/Voeding%20obesitas%20farmaco.pdf