L’effet placebo, tests, therapies motivationnelles et applications

L’effet placebo 1
• Futur verbe placere « je plairai »
• «  méthode commode de traitement »
• Pierre Pichot 1961 « l’effet placebo est, lors de
l’administration d’une drogue active, la différence
entre la modification constatée et celle imputable à
l’action pharmacologique de la drogue »
• Substance inerte délivrée dans un contexte
thérapeutique
• Différent de l’absence de traitement
• Ex : les tests des médicaments antidépresseurs versus
placebo : effets indésirables et amélioration de
l’humeur dans le groupe placebo
Effet placebo 2
• Facteurs : 1° type maladie (anxiété, douleur) 2°
conditionnement et cout 3° attentes et
confiance du patient et attentes du médecin 4°
qualité de la relation médecin – malade 5°
personnalité du patient 6° effet limité dans le
• Paracelse et l’effet placebo du médecin « le
premier médicament est le médecin » (Balint)
• Effet biochimique (libération endorphines) par
une suggestion symbolique
• Nom médicament Viagra Virilité + Niagara
• L’homéopathie Hahnemann
• Existence de l’effet placebo chez le
nourrisson et chez l’animal par la relation
symbolique existante
• L’aspirine à 10 minutes, la vitamine C…
• Effet nocebo : la suggestion qu’un
médicament peut rendre malade
• Psychanalyse Freud «  la résistance au passage
dans la conscience es événements refoulés »
l’interprétation des rêves, des erreurs, des
• Le chien de Pavlov : les reflexes inconditionnés,
innés et les reflexes conditionnés
• Le modèle cognitivo-comportemental le
stimulus entrant – boite noire – la réaction de
• Déterminent le niveau développemental, le
fonctionnement intellectuel, le fonctionnement
adaptatif
• Tests objectifs tests intelligence : Wechsler (WAIS),
Stanford-Binet (vocabulaire)
MMPI (Minnesota) (500 phrases style
« je m’inquiète pour mon travail »)
Tests projectifs le patient projette ses besoins, ses
angoisses sur la situation du test TAT (Thematic
Apperception Test), Rorschach
Tests de résolution des problèmes (Wisconsin
Sorting Card Test), de mémoire, de organisation
spatiale…
• Augmenter la motivation vers le changement et mettre en
evidence et resoudre l’ambivalence
• Utiles dans les addictions
• 1 à 6 seances 2 etapes 1° decrire la situation 2°
consolider et mettre en place des actions
• Evenement : auto-protection : balance decisionelle
• La motivation doit venir du patient et non imposée
• Le deni et la résistance sont les facteurs qui maintiennent
l’addiction
• Empathie en évitant les pièges de la question / réponse,
de la position d’expert, de la confrontation/ déni, de
l’étiquetage

Source: http://dcem1p7.free.fr/Psycho-med/EFFETP~1%5B1%5D.pdf